限價終于來了？湖南率先規范機器人手術收費覆蓋多類產品

伴隨著骨科和腹腔鏡手術機器人的獲批，機器人手術的定價和醫保支付已經提上日程。

早在今年3月初，國家醫保局就發布了《骨科手術機器人，3D打印等輔助手術價格及相關政策指導意見》首次根據手術機器人的功能差異，為骨科機器人手術劃分了四種不同的標準套餐價格

包括:

1.如果手術機器人只具備并發揮手術規劃的功能，輔助手術的價值體現在手術價格中，不收取額外的項目費用，

2.手術機器人僅具備導航定位功能的，每次手術最高充電率不得超過40%。核心手術價格每例5000元以上的，收費標準每次封頂2000元，

3，手術機器人在醫護人員控制下完成或參與完成部分手術的，附加比例不超過80%，

4.手術機器人參與完成全部手術操作并進行遠程手術操作的，附加收費比例可較上述適當放寬。

隨后，3月30日，在國家醫保局和國家衛健委聯合發布的《國家組織高值醫用耗材集中采購和使用的意見》中，再次規定了關節置換手術機器人的收費原則，包括要求不得單獨設立收費項目，在傳統手術價格基礎上按比例提高收費。

作為對國家文件，也就是前述《征求意見稿》的回應，湖南省醫保局最近幾天發布了《關于規范手術機器人輔助操作系統使用和收費行為的通知》。

受此影響，22日，港股微創機器人低開24.9港元/股，收盤23.55港元/股，下跌8.01%可是，天之航表現相對穩定，收盤12.05元/股，下跌1.71%

對此，有業內人士認為，這主要是由于國家醫保局發布《征求意見稿》后，市場對骨科機器人輔助手術的限價有了一定的預期不過這次湖南的文件涵蓋了所有的手術機器人，也就是增加了內窺鏡手術機器人等其他類型的手術機器人

也就是說，除了骨科機器人輔助手術價格受限，內窺鏡機器人手術在湖南也將受限，這是之前市場沒有預料到的除了骨科，微創機器人更重要的是內窺鏡手術機器人對方說

湖南的首次嘗試

目前，腹腔鏡手術機器人和骨科手術機器人處于商業化的前沿。

腹腔鏡機器人以達芬奇的手術機器人為代表此外，在國內，高偉手術機器人公司的妙手S，微創機器人的圖邁，蘇州康多機器人有限公司的康多機器人已經獲批上市

相比之下，骨科手術機器人的賽道更加擁擠據不完全統計，目前國內獲批上市的骨科脊柱與關節機器人已超過10家，涉及企業包括天之航，微創機器人等

科技創新板日報記者獲得的文件顯示，湖南的機器人輔助手術定價與國家醫保局發布的征求意見稿基本一致。具體內容包括:

1.手術機器人輔助操作系統僅起到手術規劃的作用，包括但不限于人工智能，增強現實，混合現實，全息圖像，裸眼3D等各種數字化，可視化或智能化的創新通用技術的應用，協助手術規劃，術前模擬等輔助手術的價值體現在手術價格上，不收取額外的項目費用提供跨醫院遠程手術規劃服務，按單學科遠程會診收費，不另收費

2.手術機器人輔助操作系統僅具備并發揮導航定位功能的，每臺手術收取40%核心手術價格每例5000元以上的，追加標準每次封頂2000元

3.手術機器人輔助手術系統屬于利用機器人技術的輔助手術設備和輔助手術系統，將按照相應的手術項目收費。

手術機器人輔助操作系統僅在醫護人員控制下完成或參與完成部分核心操作步驟以實現手術目標的，將收取80%的額外費用。

在醫護人員的控制下或參與完成手術目標，完成手術機器人輔助手術系統的所有核心操作步驟，將收取300%的費用。

4.上述附加費用同時發生的，按照附加費用比例最高的案件收取，不得相互疊加。

此外，根據文件，手術機器人輔助操作系統的額外費用暫不納入醫?；鹬Ц斗秶?，將根據醫療服務項目保障要求，基金收支情況和承受能力等因素，按程序進行調整。

同時，雖然業內對內蒙古的相關政策知之甚少，但有知情人士告訴記者，內蒙古的機器人手術定價與征求意見稿大體一致。

值得一提的是，湖南出臺的定價政策不僅涵蓋骨科手術機器人，還包括內窺鏡手術機器人。

限價=降價。

如果這是真的，那我們就不去湖南發展了。

我們還在研究，總體感覺可能不利于骨科機器人的發展看了文件全文，很多人都表示失望

為什么這個文件能引起這么大的轟動這主要是因為，與現有的收費標準相比，文件對機器人手術做了更嚴格的價格限制

以骨科關節手術機器人為例目前國內上市的關節手術機器人，無論是進口還是國產品牌，最多只能輔助醫生完成部分手術步驟，仍然無法覆蓋整個手術過程所以按照湖南的定價政策，只能在傳統手術價格的基礎上再加80%

據媒體報道，在北京，一個傳統的全膝關節置換手術的收費標準大概在3000元以內如果按80%收費，也就是2400元，那么一個機器人輔助全膝關節置換手術的總費用大概在5400元左右還需要提到的是，根據湖南省的定價政策，價格中還包含了耗材成本

目前同樣的機器人手術價格肯定沒那么高根據消息顯示，目前一臺骨科機器人手術的啟動費用至少要上萬同時，據某骨科手術機器人公司向記者透露，如果操作該公司的手術機器人，純手術費用在5000元左右，但這個價格不包括耗材費用

如果是一些簡單的小手術，項目本身成本不高，那么機器人的附加成本會更低，或許只有幾百元另一家骨科手術機器人公司告訴記者

我們的手術機器人只看耗材，終端價格低至七八千還有一家外資骨科手術機器人企業這樣告訴記者

如果說骨科機器人公司普遍感受到了限價的壓力，那么內窺鏡手術機器人公司恐怕也不例外。

據科技創新板日報記者了解，在我國，一次傳統的前列腺根治術收費標準約為5000—8000元按照湖南的政策，如果按照最高300%的標準收取，就是15000—24000元就達芬奇機器人而言，目前其啟動成本在3—4萬左右

采訪中，多位受訪者向記者表示，在傳統手術價格的基礎上制定機器人手術的價格是合理可行的，比目前手術機器人以啟動費的形式收費更科學合理而且政策還考慮到了技術水平的差異，所以手術機器人是分層的，技術水平相對較高的手術機器人享受較高的定價

但同時他們認為，由于目前國內很多醫療服務的定價較低，尤其是那些能夠體現醫生技術水平的手術項目，以此為基準，作為機器人手術的定價標準，可能會導致機器人手術的價格偏低。

此外，手術機器人具有一定的科技含量，是公認的外科發展的重要方向所以在定價的時候，是否可以適當考慮行業的未來發展定價過低，醫院可能會失去使用的動力，企業也會失去創新的動力其他人呼吁這樣做

事實上，早在3月初，《征求意見稿》一公布，就在業內引起軒然大波，相關上市公司股價自此一路走低這次湖南的先行先試可以說是意料之外，但也在意料之中

而國家醫保局的《征求意見稿》是最終稿嗎湖南方案會在全國復制嗎機器人的定價還能像業界預期的那樣出現轉機嗎科技創新板日報將持續關注